투약의 기본원칙 / 내과적.외과적 무균술

1. 투약의 기본원칙

-정확한 대상(right patient)
-정확한 약품(right medication)
-정확한 용량(right dose)
-정확한 경로(right route)
-정확한 시간(right time) : 5Right
-정확한 기록(right documentation) : 6Right

-정확한 교육(right education) :7Right

1) 정확한 대상자
(1) 계획된 대상자에게 약물을 여하는 것을 의미

(2) 약물 투여 전 대상자의 이름을 물어보거나 대상자 스스로 자신의 이름을 분명하게 말하도록 함

(3) 대상자를 정확히 확인하기 위해 대상자의 이름, 병록번호를 기록한 환자 팔찌 이름표와 투약 카드를 대조하여 확인

 

2) 정확한 약물
(1) 서양관 약물이 개인 대상자에게 적절한 것인가를 의미하는 것
(2) 올바른 약물이 대상자에게 투여되도록 하기 위해 투약처방, 투약카드에 쓰인 내용들을 주의 깊게 읽고 재확인해야 함
(3) 보통 3번 확인의 과정을 거침
: 약물을 약장에서 꺼내기전, 처방된 용량을 용기에서 꺼낼 때, 용기를 다시 약장에 보관할 때

3) 정확한 용량
(1) 처방된 용량의 약물 투여되고 대상자에게 처방된 용량이 적절한지를 의미
(2) 일상적인 용량에 대해 알고 있어야 함
(3) 약물의 용량이 정확한지를 확인하기 위해서 용량을 정확하게 계산할 수 있어야 함

4) 정확한 경로
(1) 대상자에게 안전하고 적절하게 처방된 경로 그대로 약물을 투여하는 것을 의미
(2) 일상적인 투여경로, 처방된 경로, 약물 투여 전에 대상자의 약물투여경로를 확인하는 것은 중요

 

5) 정확한 시간
(1) 대상자가 깨어 있는 시간에 투여하는 것이 적절하고음식물과 상호작용하는 약물은 식사 전에 투여하는 것이 좋고 위장자극을 유발하는 약물은 식사 시 투여할 필요가 있음

6) 정확한 기록

(1) 투약 후 처방대로 투약내용을 투약기록지에 작성 

(2) 부작용이 있을 시 기록 후 주치의에게 보고
(3) 대상자가 약물을 거부 및 검사상의 이유 등으로 투약하지 못한 이유가 있으면 기록

2. 무균술

 

1) 내과적 무균술과 외과적 무균술

종류	내과적 무균술	외과적 무균술
목적	일정지역에 있는 미생물의 숫자를 줄이고현재 부위로부터 다른 부위나 장소로 미생물이 전파되는 것을 막기 위함	-병원균이나 기타 다른 미생물이 전혀 없는 말 균상태를 유지하는 것 -수술 영역과 같이 미생물의 접근이 허용되지 않을 때 필요 -외과적 무균술의 3대 원리 멸균 : 멸균 → 멸균 멸균 : 오염(contamination) or 깨끗한 물품(clean object) → 오염 멸균상태가 의심될 때 → 오염
적용	-대부분의 모든 활동 * 손위생, 환자위생, 격리개인건강 및 위생, 보호장구착용	-수술실에서의 손씻기, 멸균 지역의 준비. -드레싱 교환 등

2) 주사에서의 무균술의 준수
(1) 정맥주사관련 기구 바이알 수액을 취급하기 전, 주사약품을 준비하거나 정맥주사 하기 전에 손 위생
을 수행한다.
(2) 비경구적 주사제의 준비와 투여과정 등 모든 과정에 무균술을 준수한다.

3) 주사제 투여 시 감염예방
(1) 비경구 의약품의 저장, 혼합 및 준비. 주입하는 장소는 청결해야 한다.
(2) 개봉되었거나 오염이 의심되는 주사기, 바늘로 선공된 바이알 또는 수액제제는 폐기한다. (예: 응급상황에서 개봉된 주사기, 밀균상태가 아닌 것으로 의심되는 상황. 언제 개봉되었는지 모르는 주사기 등)

(3) 앰플과 바이알에서 주사기를 이용하여 약물을 뽑아낼 때 앱들의 절단될 부위와 바이알의 고무마개를
알코올로 소독한 후 주사바늘을 삽입하여 약물을 뽑아낸다. 

(4) 혈관에 연결된 주사기구의 주사 포트, 카테터 허브 및 바늘 없는 주사 커넥터(needleless connector)를 사용할 경우에는 사용 전후에 포트를 소독제로 충분한 시간 동안(3~15초) 철저히 소독하고 주입 전에
충분히 건조시킨다. 

(5) 일회용량 바이알은 한 환자에게만 사용하고, 남은 약물은 폐기한다.
(6) 주사바늘과 주사기는 일회용 제품을 사용하며 재사용하지 않는다.
(7) 주사기와 주사바늘은 포장된 상태로 보관한다. 멸균주사제품들이 오염되지 않도록 사용 직전에 포장을
제거하고 포장이 개봉되어 있거나 손상된 경우에는 오염된 것으로 간주하고 폐기한다. 

(8) 주사제가 들어 있는 주사기에서 다른 주사기로 약물을 옮기지 않는다.
(9) 사용한 주사바늘은 즉시 손상성폐기물 전용용기에 폐기한다.
(10) 사용한 바늘을 구부리거나, 손으로 만지거나, 뚜껑을 다시 씌우지 않는다. 뚜껑을 씌워야 한다면, 한 손기법(one hand technique)을 이용한다.

(11) 바이알을 육안으로 확인하여 손상되었거나 성상의 변화(변색, 혼탁 등)가 보이면 사용하지 말고 즉시
폐기한다.

(12) 환자에게 투여하기 직전에 주사기에 약물을 준비하며, 준비된 약물은 가능한 한 빨리 늦어도 1시간 이내에 투여한다. 

(13) 다회용량 바이말을 처음 개봉할 때 유효기간을 명시한다. 개봉한 다회용량 바이알은 제조회사에서 권고한 유효기간에 따라 폐기한다.
(14) 다회용량 바이알 사용 전 고무마개를 매번 소독하고, 주사기와 주사바늘은 모두 멸균된 것을 사용한다