정신건강, 정신질환, 정신장애, 정신간호 치료단계

1. 정신건강의 정의

정신건강은 행복, 만족, 성취, 낙관 또는 희망과 연관성 안녕(well-being)상태를 말한다. 그 의미는 관련된 특정 개인과 삶의 상황에 따라 변화한다. 대신에 정신건강은 연속선상에 존재하는 일련의 범주와 관련있다.

 

1) 정신건강의 기준(6가지 요소)

-자신에 대한 긍정적 태도 : 자신의 수용과 자기인식이 포함된다. 건강한 사람은 자아정체감, 전체성, 소속감, 안정감, 존재의 의미를 반드시 갖고 있어야 한다.

-성장, 자아실현과 탄력성 : 자기자신을 더욱 완전하게 찾기 위하여 개인이 새로운 경험을 찾는 것이다. 매슬로우와 로저스는 인간의 잠재력의 실현에 대한 이론을 전개하였다. 매슬로우는 자아실현의 개념을 전개, 로저스는 충분히 기능을 하는 인간을 서술하였다. 이 두 이론들은 전반적인 인간의 적응영역에 초점을 두었다.

-통합력 : 내·외적 갈등 간에, 겉으로 표현되는 것과 내적으로 억압되는 것 간에 균형을 이루는지를 말한다. 이는 정서적 반응의 조절과 통합된 인생철학을 포함한다.

-자율성 : 자기결정, 의존과 독립의 조화, 자기 행동결과를 수용하는 것과 관련된다. 개인이 자기의 결정, 행동, 사고, 감정 등을 책임지는 것을 말한다.

-현실지각 : 공감능력, 사회적 민감성, 타인의 감정과 태도를 존중하는 것

-환경지배 : 정신적으로 건강한 사람이 사회에서 인정하는 역할에 대해 성공적으로 느끼도록 하는 것. 세상에 효율적으로 대처하며 인생 문제를 잘 해결해내고 삶에 만족을 얻는다. 또한 고독, 공격, 좌절에 잘 대응할 수 있다. 사람을 사랑하고 또한 사랑을 받으며, 새로운 우정관계를 이루고 만족스런 집단생활을 할 수 있다.

 

2. 정신질환의 정의

정신질환은 개인에게 심각한 고통, 손상된 기능, 삶의 질 감소를 가져오는 행동적 또는 심리적 양상이다.

어떤 장애의 심각성과 지속성은 질병의 영향을 받는 개인, 가족, 지역사회와 더 큰 보건의료체계에 엄청난 긴장을 야기한다. 흔한 정신장애를 가진사람에게서 자연적인 혹은 비자연적인 원인으로 인한 미숙아 사망의 위험이 실제로 증가되었다.

 

3. 정신장애의 분류

정신장애는 신경이나 정신으로 광범위하게 차별화된다.

 

1) 신경증(Neuroses)의 특징

-개인은 증상이나 집단 증상으로 고통을 겪고, 증상은 개인에게 수용적이지 못하고 이질적인 것으로 인식된다.

-현실검증은 완전하다.

-행동은 대부분 사회기준을 어기지 않는다.

-치료가 되지 않고 참아내고 재발하는 괴로움이 있고 스트레스원에 대한 단기반응이 아니다.

-분명한 유기체의 원인이나 요인이 없다.

 

2) 정신병(psychosis) 특징

-퇴행행동

-인격 와해

-인식수준의 유의한 감소

-적절하게 기능하는 데 있어서 매우 큰 어려움

-현실검증의 전반적 손상 : 사람이 현실검증에 있어 전반적손상이 있게 되면, 그의 인식은 부정확해서 반대되는 근거가 있음에도 불구하고 외부현실에 대한 부정확한 결론을 끌어낸다.

정신병의 직접 증거는 병리학적 특성에 대한 병식이 없는 망상이나 환각이 나타나는 것이다. 정신병적 건강문제는 정신질환의 가장 심각한 수준을 반영한다.

 

4. 정신간호 치료단계와 활동

1) 위기 단계 : 1차예방

2) 급성 단계 : 2차예방(질환발생)

3) 건강유지 단계 : 3차예방

4) 건강증진 단계 : 1차예방

치료단계	위기단계(Crisis stage)	급성단계(Acute stage)	건강유지 단계(Health Maintenance stage)	건강증진 단계(Health Promotion stage)
치료목적	대상자의 안정	질병상태를 경감	완전 회복	최적의 안녕을 성취하는 것
간호사정	건강과 안녕을 위협하는 위험요소에 초점	부적응적 대처자원에 초점	기능상태에 초점	삶의 질과 안녕상태에 초점
간호중재	안전한 환경을 제공	상호 치료계획, 모델, 교육 확인	대처자원 강화와 대상자 옹호	타당성(효과적인 방향)
기대결과	자해,타해 위험 없음	증상을 완화하는 것	대상자를 증진	최적의 삶의 질 획득