색전증(embolism)

색전증은 혈류에 의해서 운반된 비용해성 이물질과 체내에서 생성된 물질에 의해 혈관이 폐쇄된 상태이다. 혈관을 폐쇄하는 이물질과 물질을 색전(embolus)이라고 한다.

< 색전증 유발 물질 >

*고체 - 혈전, 골수, 지방조직, 종양조직, 세균의 집락, 충란등

*기체 - 공기, 질소가스등

*액체 - 양수

이 중 가장 흔한 형태가 혈전에 의한 것이고 이를 혈전색전증이라고 한다. 혈전색전증에는 동맥성 색전증, 정맥성 색전증으로 구분된다.

색전증(embolism)

 

<혈전색전증의 종류>

1) 동맥성 색전증

동맥성 색전증은 좌심장 내에 형성되는것이 가장 많은데 발생빈도는 심근경색증에 의한 심방이나 심실내막에서 형성된 혈전이 70~75%이고 심장판막증에 의한 승모판과 반월판에서 형성된 혈전이 5~10%, 동맥경화증에 의한 대동맥 내막에서 형성된 혈전이 약 5%이다. 그외 기원을 알지 못하는 혈전이 15% 정도 차지한다.

동맥성 색전증은 전신적으로 나타나며 다리(70~75%), 뇌(10%), 위장관(10%), 신장, 비장 및 심장의 순으로 나타난다.

 

2) 정맥성 색전증

정맥성 색전증은 소골반 내의 정맥이나 다리의 깊은 정맥에서 형성된 혈전이 유리되면서 발생한다. 유리된 혈전이 대정맥, 우심방, 우심실을 지나 폐동맥을 폐쇄하여 폐색전증을 일으킨다. 울혈성 심부전이 있는 환자가 아닌 정상적인 사람에게서는 잘 발생하지 않지만 대형 혈전에 의해 심한 폐색전증이 발생하면 광범위한 폐경색증을 일으키고 급사의 원인이 된다.

 

<공기나 가스색전증>

공기색전증은 수술 또는 외상에 의해 정맥이 손상되어 다량의 공기가 들어온 경우와 응급수혈을 할 때 압력을 가하는 정맥주사기에 혈액이 없어 혈관 내로 다량의 공기가 주입되는 경우에 공기가 폐동맥가지를 폐쇄하여 발생한다.  그리고 가스색전증은 잠수부가 잠수할 때 조직과 혈액에 녹아있던 다량의 질소가 심해의 고압에 의해 기포화되는데 이때 잠수부가 감압을 하지 않고 수면 위로 올라오면 기포화된 질소가 조직과 혈액으로 녹아들지 못해서 주요 장기 내 혈관을 폐쇄하여 발생하며 이것을 잠수병 또는 잠함병이라고 한다.

 

<기타 색전증>

1) 지방색전증

골절, 화상, 외상등으로 피하나 골수의 지방조직이 파괴되어 다량의 지방이 순환혈액으로 들어가서 뇌와 폐의 혈관을 폐쇄하여 발생한다. 지방색전증이 심한 경우 혈소판감소증, 피부의 점출혈, 호흡곤란등이 나타나는데 이것을 지방색전 증후군이라고 한다.

 

2) 골수색전증

골절 후 골수 내 조직의 일부가 떨어져 나와 혈관을 폐쇄하여 발생한다.

 

3) 양수색전증

임신 말기나 출산 직후의 여성에게 발생할 수 있는데 양수내에 있는 태아의 상피세포와 솜털이 모체의 혈관에 삽입되어 폐의 모세혈관을 폐쇄하기 때문이며 쇼크로 사망하는 경우도 있다.

 

4) 패혈색전증

세균, 곰팡이, 기생충 등을 포함한 색전에 의한 것. 세균성 심내막염에서 잘 발생한다. 판막에 붙어있던 세균을 포함한 패혈혈전이 탈락되어 뇌와 신장등의 혈관을 폐쇄하기 때문이다.

 

 

5) 죽종색전증

대동맥에 죽상경화증이 심한 경우에 발생한다.

 

6) 종양색전증

종양세포가 혈관 및 림프관에 침윤하여 전이(metastsis)하다가 미세혈관을 막는경우 발생한다.